Vitamina D
Journal of Clinical Oncology. 2011; 29: 3078-3084
Calcium Plus Vitamin D Supplementation and the Risk of Nonmelanoma and Melanoma Skin Cancer: Post Hoc Analyses of the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Trial.
Tang JY, Fu T, LeBlanc E, Manson JE, Feldman D, Linos E, Vitolins MZ, Zeitouni NC, Larson J, Stefanick ML
ABSTRACT
In light of inverse relationships reported in observational studies of vitamin D intake and serum 25-hydroxyvitamin D levels with risk of nonmelanoma skin cancer (NMSC) and melanoma, we evaluated the effects of vitamin D combined with calcium supplementation on skin cancer in a randomized placebo-controlled trial. Postmenopausal women age 50 to 79 years (N = 36,282) enrolled onto the Women's Health Initiative (WHI) calcium/vitamin D clinical trial were randomly assigned to receive 1,000 mg of elemental calcium plus 400 IU of vitamin D3 (CaD) daily or placebo for a mean follow-up period of 7.0 years. NMSC and melanoma skin cancers were ascertained by annual self-report; melanoma skin cancers underwent physician adjudication. Neither incident NMSC nor melanoma rates differed between treatment (hazard ratio [HR], 1.02; 95% CI, 0.95 to 1.07) and placebo groups (HR, 0.86; 95% CI, 0.64 to 1.16). In subgroup analyses, women with history of NMSC assigned to CaD had a reduced risk of melanoma versus those receiving placebo (HR, 0.43; 95% CI, 0.21 to 0.90; Pinteraction = .038), which was not observed in women without history of NMSC. Vitamin D supplementation at a relatively low dose plus calcium did not reduce the overall incidence of NMSC or melanoma. However, in women with history of NMSC, CaD supplementation reduced melanoma risk, suggesting a potential role for calcium and vitamin D supplements in this high-risk group. Results from this post hoc subgroup analysis should be interpreted with caution but warrant additional investigation.
Commento
L’assunzione di vitamina D, concomitante a quella di calcio, è stata associata ad una riduzione del 50% del rischio di sviluppare un melanoma nelle donne ad alto rischio di sviluppare il cancro alla pelle. Nello studio clinico sono state coinvolte 36,282 donne in postmenopausa, le quali hanno ricevuto un placebo oppure 400 UI di vitamina D e 1.000 mg di carbonato di calcio al giorno. La vitamina D si riferisce a due precursori biologicamente inattivi: D3, noto anche come colecalciferolo e D2, noto anche come ergocalciferolo. Questi vengono trasformati a livello del fegato e dei reni in 25 - idrossivitamina D, ossia la forma non-attiva (stoccata) e di 1,25-diidrossivitamina D, la forma biologicamente attiva. C'è una crescente evidenza che la 1,25 (OH) 2D ha effetti antitumorali ma è stato scoperto la scoperta che la 25 (OH) D ha profonde implicazioni, il che implica che l’aumento dei livelli di 25 (OH) D potrebbe proteggere localmente dal cancro. La forma non letale del cancro alla pelle hanno maggiori possibilità di sviluppare la malattia più letale, ossia il melanoma e tumori cutanei, come il carcinoma basocellulare o tumori alle cellule squamose. E’ stato osservato che l’assunzione di una combinazione di vitamina D e calcio, in un campione di donne aventi la forma non letale, ha ridotto del 57% il rischio di sviluppare melanomi rispetto alle donne che hanno ricevuto il placebo.